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執(zhí)業(yè)藥師中藥藥理綜合輔導:消化系統(tǒng)藥物

2020.02.06

發(fā)布者:網(wǎng)上發(fā)布

 ☆ ☆☆☆考點1:抗酸藥  常用的抗酸藥為弱堿性無機鹽,口服后能中和過多胃酸,升高胃內(nèi)pH值,消除胃酸的刺激損窘;同時pH升高又抑制胃蛋白酶活力。飯后使用效果較好。 常用的抗酸藥有碳酸氫鈉、碳酸鈣、氫氧化鋁、三硅酸鎂、氧化鎂等,其作用差別在于抗酸強度、顯效時間、維持時間等。碳酸氫鈉起效快、作用強、作用短暫可致 堿血癥。氫氧化鋁抗胃酸作用較強,生效較慢;與三硅酸鎂合用作用增強;口服后生成的AlCl3對黏膜及潰瘍面有保護、收斂作用;久用可引起便秘?!  ?☆考點2:H2受體阻斷藥  1.西咪替?。浊柽潆?,泰胃美)  【藥動學】 口服易吸收,t1/2約2h,部分在體內(nèi)代謝,原藥和代謝物經(jīng)腎排除。  【藥理作用】 本品有顯著抑制胃酸分泌的作用,能明顯抑制基礎和夜間胃酸分泌,也能抑制由組胺、分肽胃泌素、胰島素和食物等刺激引起的胃酸分泌,并使其酸度降低,對因化學刺激引起的腐蝕性胃炎有預防和保護作用,對應液性胃潰瘍和上消化道出血也有明顯療效。  【臨床應用】 用于治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍、上消化道出血等癥?!  静涣挤磻? 輕度腹瀉、眩暈、皮疹等,極少數(shù)有白細胞減少和粒細胞缺乏、血小板減少和再生障礙性貧血?!  窘勺C】 肝、腎功能不全者慎用?! ?.雷尼替丁  【藥理作用】 本品為組織胺H2-受體拮抗劑。能抑制基礎胃酸和刺激引起的胃酸分泌,可使胃酸減少,胃蛋白酶活性降低而且具有速效和長效的特點?!  九R床應用】 臨床用于良性胃潰瘍、十二指腸潰瘍、術后潰瘍、返流性食管炎及胃泌素瘤?!  静涣挤磻? 頭痛、頭暈、躁狂等,偶見白細胞與血小板減少、轉氨酶升高等,停藥可恢復?!  窘砂Y】 胃潰瘍患者應排除癌癥后方可使用。嚴重腎功能不全者,劑量宜酌減。孕婦及哺乳期婦女慎用,8歲以下兒童禁用。  3.法莫替丁  【藥動學】 口服易吸收,吸收后分布廣泛。  【藥理作用】 本品為組織胺H2受體拮抗劑。對胃酸分泌具有明顯的抑制作用,其作用強度比西咪替丁強30多倍,比雷尼替丁強6~10倍?!  九R床應用】 臨床用于胃及十二指腸潰瘍、應激性潰瘍、急性胃黏膜出血、胃泌素瘤以及反流性食管炎等?!  静涣挤磻? 少數(shù)患者可有口干、頭暈、失眠、便秘、腹瀉、皮疹、面部潮紅。偶有白細胞減少,輕度轉氨酶增高等?!  窘勺C】 對本品過敏者、嚴重腎功能不全及孕婦、哺乳期婦女禁用;肝、腎功能不全者及嬰幼兒慎用,注意應排除胃癌后才能使用本品。

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